MDT - Depresyonun Farmakogenomiği

NP Sağlık Grubu’nun her Çarşamba saat: 09.00-11.00 saatleri arasında gerçekleştirdiği Bilimsel Toplantı (MDT)’nın bu hafta ki konularından biri Depresyonun Farmakogenomiği oldu. Depresyonun Farmakogenomiği hakkında bilgiler veren Üsküdar Üniversitesi NPİSTANBUL Beyin Hastanesi’nden Doç. Dr. Sinem Metin, “Depresyon farmakoterapisi bireysel cevabın az öngörülebilir olması ile karakterizedir. Patofizyolojik ve çevresel etkenlere ek olarak; genetik etkenlerin de antidepresan tedavilerin sonuçlarında etkili olduğu düşünülmektedir. Son yıllarda ilacı metabolize eden enzimler, ilaç taşıyıcıları ve ilaç hedefleri düzeyinde yanıtı neyin belirlediğine yönelik, AD ve genetik varyasyonlar üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır. İyi bir tedavi yanıtı ve ilaç yan etkilerini azaltmak amacı ile, farmakogenetiğin dep bozuklukların bireyselleştirilmiş-kişiye özel farmakoterapiye bir temel oluşturması edilmektedir.” şeklinde konuştu. İşte Doç. Dr. Sinem Metin’in açıklamaları… 00:35 - Depresyonun bireysel tedavi yanıtı ve farmakogenetik öngörü 01:24 - Antidepresanlara bireysel farklılıklar ve yanıt oranları 02:45 - Monoaminerjik sistem: Serotonin, Noradrenalin, Dopamin 03:39 - Antidepresanların yan etkileri ve klinik maliyeti 04:20 - Farmakokinetik ve Farmakodinami tanımı, genetik etkiler 05:02 - CYP450 enzimleri ve antidepresan metabolizması 06:28 - CYP2D6 enziminin önemi ve genetik varyantlar 07:36 - CYP2D6 hızlı/yavaş metabolize eden bireyler: Klinik etkiler 08:31 - CYP2C19 enzimi ve antidepresan ilişkisi 09:27 - CYP450 inhibitörleri ve antidepresan etkileşimleri 10:45 - P-glikoproteinler ve ilaç taşıyıcı sistemler 12:00 - SSRI’lerin P-glikoproteinle etkileşimi 13:00 - Farmakodinamik bölümüne geçiş 13:43 - Triptofan hidroksilaz (TPH) gen varyasyonları 14:30 - COMT geni ve antidepresan yanıtla ilişkisi 15:35 - MAO-A geni ve kişilik/yanıt ilişkileri 16:40 - Serotonin taşıyıcıları ve kısa/uzun alel farkları 17:51 - Serotonin taşıyıcısı VNTR ve diğer varyantlar 18:14 - Norepinefrin ve dopamin taşıyıcıları ile ilişkili genler 19:01 - 5-HT1A reseptörü ve antidepresan etkisi 19:23 - 5-HT2A reseptörü ve tedaviye yanıt ilişkisi 20:00 - 5-HT6, 5-HT4, 5-HT7 ve antidepresan mekanizmaları 20:19 - Beta1 adrenerjik reseptör gen varyasyonu 20:38 - Dopamin reseptörleri: DRD2 ve DRD4 21:05 - Kronik stres ve immün genlerin etkisi 21:51 - IL-1β gen varyasyonu ve fluoksetin yanıtı 22:02 - Diğer genetik etkiler: ACE, CLOCK, glutamat sistemi 22:15 - Tablolarla kanıt gücü ve özet 22:50 - Klinik pratikte en önemli gösterge: SERT kısa/uzun aleli 23:27 - Yeni bir öneri: Erken yaş depresyonda farmakogenetik test 23:58 - SLC6A4 geni ve literatürdeki yeri 24:30 - 2015 sonrası yeni genler ve bulgular 25:00 - Esketamin ve yeni antidepresanlar için araştırma önerisi