MDT - Psikiyatrik Hastalıklarda Beslenme

Bu haftaki Bilimsel Toplantı’nın ilk konuğu Uzman Diyetisyen Hülya Yiğit, "Psikiyatrik Hastalıklarda Beslenme'' başlığı altında yapılan sunumda; Psikiyatrik hastalıklarda sıklıkla uygulanan diyet modellerinden bahsederken; ketojenik diyet, kısıtlı eliminasyon diyeti ve diyetler ile psikiyatrik hastalıklar arasındaki bağlantılar hakkında detaylı bilgiler verdi. 0:00 Konu tanıtılıyor: Psikiyatrik hastalıklarda beslenme. 0:06 Ketojenik ve eliminasyon diyetinden bahsedileceği belirtiliyor. 0:14 Beynin enerji ihtiyacı yüksek; beslenme beyin kimyasını etkiler. 0:30 Epilepsi, şizofreni, hiperaktivite gibi hastalıklarla ilişkili. 0:41 Kullanılan diyet modelleri özetleniyor. 0:55 Akdeniz diyeti depresyonla ilişkilendiriliyor. 1:01 Glutensiz/kazeinsiz diyet hiperaktivite için kullanılıyor. 1:11 Ketojenik diyete geçiliyor. 1:16 %80 yağ oranına sahip; glikoz yerine keton kullanılır. 1:33 Glikoliz bozuklukları nedeniyle faydalı olabilir. 1:43 Yan etkiler: hiperlipidemi, böbrek taşı, kardiyovasküler risk. 1:57 Şizofreni ve bipolar hastalarda da kullanımı artıyor. 2:13 Ketojenik diyetin uygulandığı 4 aylık çalışmadan örnek veriliyor. 2:22 %30 semptom azalması, metabolik iyileşme görülmüş. 2:32 BMI ve bel çevresi azalmış. 2:50 Etki mekanizması açıklanıyor: ketonlar glikoz yerine geçiyor. 3:24 Glutamat toksisitesi ve ROS azalıyor. 3:34 Mikrobiyota çeşitliliği artıyor. 3:39 Kısıtlı eliminasyon diyetine geçiliyor. 3:55 Alerjiye neden olabilecek gıdalar diyetten çıkarılıyor. 4:01 Hipoalerjenik besinler tüketiliyor. 4:19 Patates, pirinç gibi glutensiz karbonhidratlar tercih ediliyor. 4:27 Takviye ürünler kullanılıyor. 4:35 1980 tarihli çalışmaya dayandırılıyor. 4:50 Çocuklarda davranışsal iyileşme görülmüş. 5:06 Hiperkinetik sendrom kavramı açıklanıyor. 5:26 Dikkat eksikliği belirtileri tanımlanıyor. 5:58 Diyet araştırmaları katkı maddeleri ve omega-3 ile karşılaştırılıyor. 6:20 Eliminasyon diyeti daha anlamlı bulunuyor. 6:38 Diyetler duyarlılığa dayalı olarak planlanmalı. 6:57 2020 Hollanda merkezli bir çalışmadan bahsediliyor. 7:14 Diyet, profesyoneller gözetiminde uygulanıyor. 7:33 Katılım için DSM-IV tanı kriterleri gerekiyor. 8:00 Katılımcı yaşı 2–16, ebeveyn onamı şart. 8:42 2 haftalık temel değerlendirme dönemi uygulanıyor. 8:56 Takviyeler kesiliyor, günlükler tutuluyor. 9:25 5 haftalık diyet uygulaması başlıyor. 9:45 İlk 2 haftada iyileşme varsa ilaca ara veriliyor. 10:04 İyileşme olmazsa daha katı diyet uygulanıyor. 10:26 Oligoantijenik diyet ile karşılaştırma yapılıyor. 10:49 Örnek bir diyet listesi veriliyor. 11:08 Diyet çok kısıtlı ama uygulanabilir olduğu belirtiliyor. 11:14 Değerlendirme ölçeklerinden bahsediliyor. 11:25 Öğretmen ve ebeveyn gözlemleri kullanılıyor. 11:39 Klinik yanıt ölçütleri tanımlanıyor. 12:09 Ölçümlerden sonra besinler yeniden tanıtılıyor. 12:45 Diyete yanıt vermeyen çocuklar eski diyete dönüyor. 12:52 57 çocukla başlandı, 5 kayıp yaşandı. 13:13 40 çocukta DB, 29’unda ODD tanısı var. 13:28 52 çocuk diyeti tamamladı, 34’ü yanıt verdi. 13:51 26 çocuk yeniden tanıtım aşamasına geçti. 14:01 14 çocuk 6 ay boyunca devam etti. 14:11 Öğretmen değerlendirmeleri 18 çocukta mevcut. 14:50 Metilfenidat etkisinin öğretmen-ebeveyn farkı yarattığı belirtiliyor. 15:23 Katı diyet uygulayan 21 çocuk olduğu belirtiliyor. 15:45 34 çocuktan 12’sinde hiperaktivite puanı yarıdan fazla düşüyor. 16:09 DHB kriter sayısı ciddi oranda azalıyor. 16:21 ODD kriterleri de belirgin düşüş gösteriyor. 16:40 Tüm puanlarda istatistiksel anlamlı düşüş var. 17:02 İlaçsız çocuklarda etki daha belirgin. 17:14 Diyete yanıt verenlerin çoğu ilacı bırakmış. 17:37 Son ölçümler ilaçsız yapılmış. 18:02 İlaçsız grupta olumlu sonuçlar daha net. 18:19 Aile yapısının yanıtla çok ilişkili olmadığı belirtiliyor. 18:50 %74 iyi aile yapısına sahip. 19:02 Yeniden tanıtma aşamasına geçilme oranı %76. 19:25 Eğitim düzeyi ile yanıt arasında ilişki bulunmamış. 19:40 Aileler sürecin zorluğundan şikayetçi ama olumsuz etki bildirmemiş. 19:58 Diyet kısa süreli teşhis prosedürü olarak öneriliyor. 20:20 Diyete uyum oranı literatürle karşılaştırıldığında yüksek. 20:44 Çocukların çoğu daha önce de diyet yapmış. 21:11 Katılım gerekçeleri arasında ilaç memnuniyetsizliği var. 21:33 Rastgele diyet yerine kontrollü eliminasyon diyeti öneriliyor. 22:03 Diyet kişiselleştirilmiş tedaviye katkı sağlayabilir. 22:29 İlaç kullanımını azaltabilir. 22:48 Güçlü yön: çok merkezli olması. 25:02 Sınırlılık: kontrol grubu yok, yanlılık olabilir. 25:15 Etki mikrobiyota değişiminden de kaynaklanabilir. 25:39 Mikrobiyom, nörolojik hastalıklarla ilişkilidir. 25:52 Dopamin ile ilişkili mikroorganizmalarda artış gözlenmiş. 26:02 Yüksek yağlı diyet mikrobiyotayı etkileyebilir. 26:26 3,5 yıl süren uzun takipli bir çalışmadan örnek veriliyor. 26:50 Diyet semptomları azaltabiliyor. 27:04 Diyet, DB'nin besin kaynaklı bir alt tipi olabileceğini düşündürüyor. 27:23 Beslenmenin tedaviye entegre edilmesi gerektiği vurgulanıyor. 27:35 Sunum sona eriyor, teşekkür ediliyor.