MDT - Erken Psikozda N-Asetilsistein Tedavisi | Çift Kör Randomize Plasebo Kontrollü Çalışma

Bu sunumda Üsküdar Üniversitesi’nden Uzm. Dr. Elvan Çiftçi, erken psikoz hastalarında N-asetilsistein (NAK) takviyesinin biyobelirteç kılavuzluğundaki tedavi potansiyelini ve redoks mekanizmaları üzerindeki etkilerini güncel literatür ışığında değerlendirmektedir. Sunumun ilk bölümünde, şizofrenideki oksidatif stres, glutatyon yetersizliği, NMDA hipofonksiyonu ve parvalbumin internöronlarındaki harabiyetin patofizyolojik temelleri ele alınmaktadır. 63 hasta üzerinde gerçekleştirilen çift kör, randomize, plasebo kontrollü klinik araştırmanın metodolojisi; medyal prefrontal korteksteki manyetik rezonans spektroskopisi (MRS) bulguları ve periferik kan hücrelerindeki glutatyon ölçümleri çerçevesinde sunulmaktadır. Sunumun devamında, 6 aylık NAK takviyesinin nörobilişsel performans, semptom skorları (PANSS) ve genel işlevsellik üzerindeki etkileri detaylandırılmaktadır. Yapılan analizler doğrultusunda NAK’ın genel pozitif ve negatif semptomlarda belirgin bir değişiklik yaratmamasına karşın, bilişsel bataryalarda işlemleme hızı, iş sürme ve sözel akıcılık parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler sağladığı gösterilmektedir. Ayrıca, hem santral hem de periferik glutatyon seviyelerindeki artışların tedavi yanıtındaki biyokimyasal rolleri tartışılmaktadır. Son bölümde ise hastaların bireysel değişkenliklerine yanıt veren alt grup analizleri ve makine öğrenmesi temelli modellemeler incelenmektedir. Kandaki glutatyon peroksidaz (GPX) aktivitesinin belirli bir eşik değerin üzerinde olduğu durumlarda pozitif semptom iyileşmelerinin belirginleştiği vurgulanmakta; gelecekteki psikiyatrik müdahalelerde antioksidan tedavilerin biyobelirteç rehberliğinde kişiselleştirilmesinin önemi ortaya konulmaktadır. 00:00 – Giriş ve çalışmanın metodolojik çerçevesi 00:44 – Şizofrenide biyobelirteç kullanımı ve oksidatif stres hipotezi 04:49 – Glutatyon sistemi, NMDA hipofonksiyonu ve parvalbumin nöronları 07:53 – Araştırmanın temel amaçları ve nörobilişsel batarya (MATRICS) kullanımı 08:40 – Medyal prefrontal korteks (MRS) ve kan redoks parametrelerinin ölçümü 09:21 – Hasta popülasyonu, dozaj protokolü ve izlem süreçleri 13:33 – PANSS semptom skorları ve işlevsellik sonuçlarının değerlendirilmesi 15:48 – Erken psikoz ve kronik şizofrenide NAK yanıtlarının karşılaştırılması 17:31 – Nörobilişsel iyileşmeler: İşlemleme hızı ve sözel akıcılık sonuçları 22:03 – Santral ve periferik glutatyon (GSH) düzeylerindeki değişimler 24:23 – Alt grup analizleri ve Glutatyon Peroksidaz (GPX) biyobelirteç rolü 28:08 – Klinik anlamlılık, biyolojik yanıt ve kişiselleştirilmiş tedavi sonuçları